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Mareo, Vértigo e Inestabilidad...Lo mismo pero diferente

Dr. James Vallejo Quintero M.D - Medicina Integrativa ISOHH - Baden Baden

A medida que el ser humano envejece, los mecanismos adaptativos se tornan más lentos. El medio ambiente ofrece
estímulos cada vez mas veloces, tóxicos y fugaces. El sistema vestibular debe por lo tanto integrar una gran
cantidad de información propioceptiva, camino a su integración cortical, sin perder aquellos reflejos que faciliten la
vida.

Hasta hace pocos años, la estimulación vestibular era exclusiva de algunas actividades muy específicas. Hoy, la
movilización en sistema de transporte masivo de medianas y largas distancias, por vía terrestre o aérea, así como la
exposición a agentes de toxicidad acumulativa progresiva (homotoxicosis) y paradójicamente, la vida sedentaria, hacen que la aparición de situaciones clínicas ambiguas como el mareo, constituyan una causa frecuente de consulta médica.

El mareo es un motivo de consulta muy frecuente en nuestro medio, sobre todo en la población mayor e
infortunadamente no muy bien evaluada, dando pie para la cronificación de un estado desadaptativo, situación que
progresivamente genera gran temor, angustia e inseguridad y sobretodo discapacidad a quien la padece.
La revisión morfofisiológica del equilibrio y el sistema vestibular no será objeto de esta presentación, pero debe ser
nuevamente estudiada por el lector, con un criterio mucho más biológico. Seguramente, encontrará muchas
respuestas a interrogantes que en la época de estudiante o durante el ejercicio profesional, estaban dispersas o no
era posible hallar su hilo conductor.

Adjunto encontrará la guía de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello,
Maxilofacial y Estética Facial para Vértigo.

Siempre es importante integrar la visión convencional con el enfoque biológico.

DEFINICIONES

1. MAREO: Es una sensación mal definida. El paciente se refiere a “..como si..” pasará algo, pero realmente no
ocurre. Es más un temor a perder el equilibrio y es más una situación, un estado que una verdadera crisis.
2. VERTIGO: Es una alucinación de movimiento o desplazamiento, acompañada de desequilibrio, con síntomas
neurovegetativos y presencia de nistagmo que indica una real afectación de la fisiología vestibular y/o central
3. DESEQUILIBRIO: INESTABILIDAD: Es una alteración del polígono de sustentación, de origen vestibular o
cerebelosa, acompañada de temor y con impedimento para la marcha.

ENFOQUE CONVENCIONAL OBJETIVOS

1. Identificar y definir claramente la sensación que el paciente experimenta

2. Establecer la frecuencia de presentación: crisis, estado, intensidad, duración

3. Identificar factores de riesgo, de agravación y de mejoría sintomática

4. Identificar asociaciones
a. Auditivas: tinnitus, hipoacusia, plenitud aural. Bilateral, unilateral, ipsilateral, contralateral
b. Faciales: asimetría facial
c. Cerebelosas: polígono de sustentación, coordinación
d. Cervicales: dolor, limitación funcional, espasmo, irrigación
e. Cefalea: alucinaciones visuales, auditivas, fotopsias, características
f. Síntomas neurovegetativos: diaforesis, náusea, vómito, temblor, ansiedad
g. Estomatognáticas: maloclusión, disfunción de ATM, patología dental

5. Identificar otras causas de su sintomatología: cardiovasculares, neurológicas, infecciosas, traumáticas,
metabólicas, etc.

6. Practicar un examen físico otoneurológico completo:
a. Tensión arterial (sentado/acostado): descartar ortostatismo
b. Pulso – Frecuencia Cardíaca: descartar arritmia cardíaca
c. Glucometría y prueba de glicemia (pre y postprandial): descartar hipoglicemia reactiva, intolerancia a
carbohidratos, hiperinsulinismo
d. Otoscopia, neumatoscopia, diapasones: descartar causas otológicas
e. Equilibrio estático: pruebas de Romberg, Wodak: descartar componente central
f. Equilibrio dinámico: Uttenberger, BabinskiWeil: lateropulsión (hacia laberinto asimétrico)
g. Pruebas vestibulares: DixHallpike: establecer nistagmo: latencia, dirección, duración y fatigabilidad
h. Pruebas calóricas: el nistagmo “le huye” al agua fría en condiciones normales.
i. Examen neurológico: conciencia, pares craneanos, motor (tono, trofismo, fuerza, reflejos, marcha), sensitivo, otros (mental superior, coordinación)

7. Establecer la impresión diagnóstica – compensado / descompensado
8. Establecer las pautas terapéuticas iniciales
a. Sedación neurológica y/o vestibular
b. Vasodilatación
c. Inhibición de H3
d. Maniobras vestibulares: reposicionamiento canalicular
e. EJERCICIOS VESTIBULARES: terapia de habituación vestibular
f. Seguimiento y control: estudios de extensión diagnóstica específicos e interconsultas
9. Reconocer signos de alarma

ENFOQUE BIOLÓGICO

1. Toma del caso: historia clínica homeopática, biopatografía
2. Modalizar el síntoma según la escuela de medicina biológica
a. Rubro: Vértigo
b. Tiempo: Mañana, mediodía, tarde, noche
c. Condiciones o circunstancias:
I. Actividad corporal: En la cama, al acostarse, levantarse, sonarse, comer, respirar, beber, erección, eyaculación, menstruación, eructar, toser, mover la cabeza, dormir, etc.
II. Movimiento: subiendo/bajando, bañándose, coito, cruzando un puente, elevarse, levantando un peso, etc.
III. Medioambientales: aire libre, frío, espacios abiertos/cerrados, muchedumbre, humedad, calor, cuarto oscuro, ruido, luz, etc.
IV. Emocionales: enojado, ansioso, miedoso, hambriento, temeroso, etc.
V. Relacionados con la comida: Beber alcohol, cerveza, líquidos, etc
d. Sensaciones cenestésicas: balanceo, caída, flotación, miedo, embombado, con dolor en vértex, visión de objetos como si estuvieran lejanos, tambalearse, temor, etc. Con náusea, fosfenos, fotopsias, fonofobia, fotofobia, zumbidos, olores
3. Establecer el repertorio sintomático significativo
4. Identificar el medicamento según la materia médica
5. Prescribir del medicamento, dilución y dosis
6. Seguimiento del caso: agravación homeopática, ajuste de dosis o complementación medicamentosa
7. Identificar el miasma preponderante, la constitución homeopática y régimen complementario

ENFOQUE BIORREGULADOR

1. Historia clínica biológica
a. Biopatografía: Tabla de evolución de las enfermedades
b. Encuadramiento neurovegetativo – comportamental – constitucional
c. Identificación de “locus minorae resistenciae”

2. Establecer el estado de homotoxicosis
a. Organos emuntoriales: estado de depuración, conjugación, excreción
b. Balance endocrino – circuitos bioenergéticos (meridianos)
c. Campos interferentes: dentales, linfoides, segmentales, viscerales, cicatriciales
d. Hábito nutricional
3. Establecer la secuencia terapéutica: Según la fase y encuadramiento.
a. Terapia neural: desinterferencias
b. Medicamentos sintomáticos:
c. Medicamentos drenadores: según emuntorio
d. Medicamentos estimulador: tisular, inmunológico, constitucional
e. Catalizadores: estímulo energético de fases 4 a 6
f. Otros medicamentos: individualización

Finalmente, es importante recalcar la importancia de la relación médico – paciente, para un excelente resultado
terapéutico. En la medida en que se logre interactuar realmente con el paciente, aliviando la pesada carga que
significa la angustia por no tener un adecuado equilibrio, es posible trascender hacia otros enfoques complementarios
más que alternativos.

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