Medicalia.org

Comunidad de profesionales sanitarios creada por Internet Medical Society

Las bebidas dietéticas están vinculadas a un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y demencia

Dr. James Vallejo Quintero M.D - Metabolismo y Nutrición ACSM - USA.

Han surgido nuevas interrogantes en torno a la inocuidad de los refrescos dietéticos tras un estudio que vincula la ingesta de bebidas artificialmente endulzadas tanto con accidente cerebrovascular como con demencia.

El estudio, publicado el 20 abril en la versión electrónica de Stroke, demostró que el consumo de una lata, o más, de refresco dietético cada día se relacionó con un incremento de tres tantos en el riesgo de accidente cerebrovascular y demencia durante un periodo de seguimiento a 10 años, en comparación con individuos que no ingerían bebidas artificialmente endulzadas.

Actualmente se dispone de muchos estudios que indican los efectos perjudiciales de las bebidas azucaradas, pero considero que necesitamos tomar en cuenta la posibilidad de que las bebidas dietéticas tal vez no sean alternativas saludables.

Si un individuo ya tiene factores de riesgo cardiovascular, es probable que se le aconsejara reducir la ingesta de azúcar y, por tanto, haya dejado de consumir bebidas azucaradas, utilizando más las bebidas dietéticas.

Se observó que una mayor ingesta de refresco dietético se vinculó a diabetes al inicio, pero no se sabe qué ocurrió primero. ¿Aumentaron las bebidas dietéticas el riesgo de desarrollar diabetes, o los pacientes diabéticos optaron por las bebidas dietéticas  al verse obligados a limitar su ingesta de azúcar?.

El vínculo entre las bebidas dietéticas y la demencia resultó no significativo cuando se efectuó el ajuste con respecto a factores de riesgo vascular. Esto quizá se deba a que la relación puede ser mediada por factores de riesgo vascular (los edulcorantes artificiales podrían estar aumentando los factores de riesgo vascular). "O podría ser que las personas con factores de riesgo vascular beban más refrescos dietéticos, lo cual es muy posible, debido a que tal vez se les restringió el consumo de azúcar".

La vinculación con el accidente cerebrovascular isquémico persistió en todos los modelos después del ajuste con respecto a los demás factores de riesgo.

Se dispone de muchos estudios que señalan los efectos perjudiciales de las bebidas azucaradas, sin embargo, en este estudio no se tuvo un número suficientemente elevado de personas que consumían bebidas azucaradas, para suponer que la información acerca de esto sea fiable.  Se tuvo un número mucho mayor de individuos que informaron ingesta de bebidas artificialmente endulzadas.

Otro estudio realizado por el mismo grupo, publicado el 5 marzo en la edición electrónica  de Alzheimer's and Dementia, demuestra una relación entre el consumo de bebidas azucaradas, y artificialmente endulzadas, y una reducción en el volumen del cerebro en una cohorte de edad madura. En el estudio transversal, las bebidas azucaradas, que consistían en refrescos y jugos de fruta, también se relacionaron con deterioro de la memoria episódica.

"La mayor ingesta total de bebidas azucaradas, jugo de fruta y refrescos, se relacionó con características de enfermedad de Alzheimer presintomática. Están justificados estudios adicionales para confirmar nuestros hallazgos y evaluar si las bebidas azucaradas se asocian longitudinalmente al agravamiento de la enfermedad de Alzheimer asintomática y a la aparición de enfermedad de Alzheimer", concluyeron los autores.

De los dos artículos, es más fácil comprender que la elevada ingesta de azúcar no hace bien al cerebro, pero existen pruebas crecientes en la literatura que indican que las bebidas dietéticas no necesariamente son la panacea que algunos suponían.

Tal vez reemplazar una bebida azucarada con una artificialmente endulzada no sea la mejor opción.
Lo ideal sería omitir ambas y simplemente tomar agua.

En el estudio publicado en Stroke, los investigadores analizaron datos de la cohorte de la Descendencia del Estudio Cardiaco de Framingham en torno a la ingesta de bebidas azucaradas y artificialmente endulzadas, y la presentación de un primer accidente cerebrovascular, o diagnóstico de demencia.

La cohorte con accidente cerebrovascular incluyó 2888 participantes mayores de 45 años (edad promedio, 62 años), y la cohorte con demencia incluyó 1484 participantes mayores de 60 años (edad promedio, 69 años).

Todos los participantes habían llenado cuestionarios de ingesta de alimento con regularidad. Para el presente estudio, los investigadores se enfocaron en la ingesta de bebidas durante el periodo de 1991 a 2001, así como en la presentación de accidente cerebrovascular o demencia en los siguientes 10 años.

Se presentaron 97 casos nuevos de accidente cerebrovascular (82 isquémicos), y 81 casos nuevos de demencia (63 compatibles con enfermedad de Alzheimer).

Los resultados mostraron que después de los ajustes con respecto a edad, género, nivel de educación (para el análisis de la demencia), ingesta calórica, calidad de la dieta, actividades físicas y tabaquismo, la mayor ingesta reciente y acumulada de bebidas artificialmente endulzados se relacionó con un aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, demencia por todas las causas, y demencia por enfermedad de Alzheimer.

Cuando los investigadores compararon la ingesta acumulada diariamente con 0 bebidas por semana (referencia), los hazard ratios fueron 2,96 (IC 95%: 1,26-6,97) para accidente cerebrovascular isquémico, y 2,89 (IC 95%: 1,18-7,07) para enfermedad de Alzheimer.

En cuanto a los resultados de las bebidas dietéticas: "Encontramos que las personas que consumían por lo menos 1 lata de refresco dietético al día tuvieron un incremento de tres tantos en el riesgo de accidente cerebrovascular y demencia, mayor que las que no consumían tales bebidas".

Asimismo, señaló que las ingestas más bajas (entre 1 y 6 bebidas a la semana) continuaron relacionándose con accidente cerebrovascular, pero no con demencia.

Las bebidas azucaradas no se relacionaron con accidente cerebrovascular o demencia.

Además de las cifras más pequeñas de participantes que consumían bebidas azucaradas, también existe la posibilidad de que un mayor número de personas que tomaban bebidas azucaradas hubiera fallecido por cardiopatía durante el periodo de estudio y, por tanto, no se habrían incluido en los criterios de valoración de accidente cerebrovascular y demencia.

"Estudios en animales han mostrado que las ratas que reciben edulcorantes artificiales aumentan de peso más que las que reciben una dieta idéntica sin estos. Los edulcorantes también se han vinculado a un cambio en la composición de las bacterias del intestino, así como al desarrollo de intolerancia a la glucosa. Se dispone de ciertos datos sobre esto también en seres humanos, pero es mucho más difícil demostrar una relación de causa y efecto en ellos", expresó el autor.

Existe la posibilidad de que la asociación de la dulzura y las calorías se desacople en el cerebro cuando consumimos edulcorantes artificiales. El cerebro se condiciona a esperar calorías cuando percibe un sabor dulce, pero si esto no ocurre, es posible que las personas tiendan a sobrecompensarlo con otros alimentos dulces.

Marcadores de enfermedad de Alzheimer presintomática

En el estudio publicado en Alzheimer's and Dementia, los investigadores utilizaron datos del estudio de Framingham para analizar los posibles vínculos entre la ingesta de bebidas azucaradas y artificialmente endulzadas, y los resultados en los marcadores neuropsicológicos (n = 4276), y en la resonancia magnética (n = 3846) de enfermedad de Alzheimer presintomática.

Observaron que el mayor consumo de bebidas azucaradas totales se relaciona con un menor volumen total del cerebro, y puntuaciones de memoria más bajas. En relación con ninguna ingesta, la diferencia en el volumen cerebral total asociada al consumo de 1, 2 o más bebidas azucaradas por día, fue equivalente a 1,6 y 2,0 años de envejecimiento del cerebro, respectivamente, y la diferencia en las puntuaciones de memoria fue equivalente a 5,8 y 11,0 años de envejecimiento cerebral.

La mayor ingesta de refrescos dietéticos se relacionó con un volumen cerebral total más pequeño, y peor desempeño en una de las pruebas neuropsicológicas.

Los investigadores señalan que los estudios epidemiológicos futuros podrían incluir requerimientos de datos sobre fluctuaciones de peso previas, conducta alimentaria, cambios en el consumo de bebidas azucaradas y artificialmente endulzadas en el curso del tiempo, y motivos para elegir las bebidas artificialmente endulzadas.

Tanto los refrescos azucarados como los artificialmente endulzados, pueden ser problemáticos para el cerebro -Wersching y colaboradores

 los efectos causales, incluso pequeños, tendrían enormes efectos en la salud pública, debido al elevado consumo, tanto de bebidas artificialmente endulzadas, como de bebidas azucaradas.

La serie creciente de estudios epidemiológicos que demuestra fuertes relaciones entre el consumo frecuente de bebidas artificialmente endulzadas y los desenlaces vasculares, no obstante, parece indicar que quizá no sea aceptable sustituir o promover estas bebidas como alternativas más saludables a las bebidas azucaradas.

Fuentes y referencias

  1. Pase MP, Himali JJ, Jacques PF, DeCarli C, y cols. Sugary beverage intake and preclinical Alzheimer's disease in the community. Alzheimers Dement. 6 Mar 2017. pii: S1552-5260(17)30050-X. doi: 10.1016/j.jalz.2017.01.024. Resumen

  2. Wersching H, Gardener H, Sacco RL. Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages in Relation to Stroke and Dementia: Are Soft Drinks Hard on the Brain? Stroke. 20 Abr 2017. pii: STROKEAHA.117.017198. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017198. Editorial

  3. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(17)30050-X/pdf

Visitas: 15

Comentar

¡Necesitas ser un miembro de Medicalia.org para añadir comentarios!

Participar en Medicalia.org

Publicidad

¿Desea anunciarse en Medicalia?

Nada más sencillo. Ofrecemos múltiples posibilidades que hacen que anunciarse en Medicalia.org resulte fácil y efectivo.

Para consultas o contratar publicidad, dirigirse a admin@ims.org.es

-------------------------

Medbrary.com.es

Biblioteca médica online

Suscripción gratuita

-------------------------

OFERTAS PARA SOCIOS MEDICALIA

Los miembros activos de Medicalia pueden beneficiarse descuentos en los siguientes productos

Libros

· Libros de Medicina

Revistas científicas

· Tasas por publicar en acceso abierto en revistas médicas

Biblioteca médica online

------------------------------------

Recibe propuestas para publicar en revistas de tu especialidad

© 2017   Creado por Network Admin.   Tecnología de

Emblemas  |  Reportar un problema  |  Términos de servicio