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Pautas de Detección del Cáncer de Próstata

El fundamento del screening es la detección temprana y el tratamiento de cánceres asintomáticos que podrían comprometer la vida, en comparación con el tratamiento al momento del diagnóstico clínico. La introducción de antígeno prostático específico (PSA) ha casi duplicado el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata.

 

 

Pautas de Detección del Cáncer de Próstata

Recomendación American
Urological Association
American
Cancer Society
Toma de decisiones compartidas entre paciente y el médico Si Si (considerar el uso de ayuda en la decisión)
Edad para comenzar la detección? (años)
* Pacientes de riesgo promedio
* Pacientes de alto riesgo (pacientes de raza negra y aquellos con familiares de primer grado con cáncer de próstata)
40

40

50

40-45

Discontinuación del screening Expectativa de vida <10 años Expectativa de vida <10 años
Pruebas de detección PSA, examen digital rectal PSA, opcional examen digital rectal
Frecuencia del screening   Anual (posiblemente menos para hombres  en la década de los 40 años)† Anual (cada dos años, cuando PSA <2,5 ng/ml)
Criterios para indicar biopsia Edad, antecedentes familiares, raza o grupo étnico, hallazgos del examen digital rectal, PSA total, PSA libre, velocidad de PSA, densidad del PSA, hallazgos en biopsias anteriores, enfermedades coexistentes
PSA >/= 4,0 ng/ml, examen digital rectal anormal; evaluación del riesgo individual si el PSA es 2,5 a 4,0 ng/ml

 

Las guías indican que el valor inicial de PSA a los 40 años de edad (en relación con el valor medio de 0,6 a 0,7 ng por mililitro de este grupo de edad) que determinaría los valores posteriores (pero sin especificar) los intervalos de screening. La National Comprehensive Cancer Network recomienda el uso de un nivel de corte de PSA para determinar si las pruebas posteriores se debe realizar anualmente o a los 45 años de edad (y luego a los 50 años de edad) . Sin embargo, estas recomendaciones no están basadas en la evidencia.

 

 

Bibliografía:

 

  1. Hoffman RM. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011 Oct 26. [Medline]
  2.    Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D'Amico AV, Volk RJ,  Brooks DD, Dash C, Guessous I, Andrews K, DeSantis C, Smith RA; American  Cancer Society Prostate Cancer Advisory Committee. American Cancer  Society guideline for the early detection of prostate cancer: update  2010. CA Cancer J Clin 2010;60:70-98. [Medline]
  3. Greene  KL, Albertsen PC, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH, Han M, Kuban DA,  Sartor AO, Stanford JL, Zietman A, Carroll P. Prostate specific antigen  best practice statement: 2009 update. J Urol 2009;182:2232-41. [Medline]

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