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Muerte del paciente en el servicio de urgencias

La muerte del paciente en el servicio de urgencias producida por causas naturales obliga al médico a la confección y firma del parte de defunción.

            Si el origen es desconocido, sospechoso de criminalidad o producido de forma violenta, se debe informar a autoridad judicial (Policía o Guardia Civil).

MEDIDAS A TOMAR:

1) Inspección visual. Buscar signos cadavéricos: livideces cadavéricas (Iniciada sobre 3-4 horas, a partir de 25 horas son fijas), rigidez cadavérica (3 horas, máxima sobre 12 horas, desaparece 24-30 horas), enfriamiento (dependiente de temperatura ambiental), mancha negra esclerótica (5 horas, signo de Sommer), opacidad corneal (12 horas, signo de Stenon Louis). Atención a antecedentes y circunstancias personales. Descartar muerte violenta.

2) Exploración cardiorrespiratoria. Auscultación. Detección de pulsos centrales y periféricos. Búsqueda de respiración activa. Realización de ECG con tira de ritmo. Adjuntar ECG plano a historia clínica, identificando paciente y hora.

3) Exploración neurológica. Reflejo fotomotor desaparecido en ambos ojos (pupilas arreactivas a la luz). Reflejo corneal abolido de forma bilateral.

4) Informar en Historia Clínica la hora aproximada de la muerte, con identificación de profesional que certifica la muerte. Confirmar exitus en historia clínica, indicando exploración realizada. Por ejemplo, el servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Jaén usa fórmula parecida a la siguiente:

Avisan para confirmar EXITUS.

  • Pupilas midríáticas arreactivas.
  • Reflejo corneal abolido.
  • Ausencia de pulsos periféricos y centrales. Silencio auscultatorio.
  • ECG sin actividad eléctrica.
  • Confirmo exitus.

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