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Pruebas Serológicas para el Diagnóstico de Infección por Virus de Hepatitis B (VHB)

Los antígenos y anticuerpos asociados con infección por el virus de hepatitis B (VHB) incluyen al antígeno de superficie HBsAg (antígeno Australiano) y el anticuerpo contra el HBsAg (anti-HBs), antígeno nuclear “core” de hepatitis B (HBcAg) y anticuerpos contra HBcAg (anti-HBc), y el antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) y anticuerpos contra HBeAg (anti-HBe). Por lo menos un marcador serológico está presente durante las diferentes fases de la infección por el VHB.

 

 

Marcadores serológicos de las diferentes fases de la infección por virus de la hepatitis B aguda y crónica

HBsAg

HBeAg

IgM anti-HBc

IgG anti-HBc

Anti- HBs

Anti- HBe

HBV DNA

Interpretación

Infección aguda por VHB

+

+

+

 

 

 

+++

Fase temprana

 

 

+

 

 

 

+

Fase ventana

 

 

 

+

+

+

±

Fase de recuperación

Infección crónica por VHB

+

+

 

+

 

 

+++

Fase replicativa

+

 

 

+

 

+

±

Fase no replicativa, bajo

+

±

+

+

 

 

+

Brote de infección crónica por VHB

+

 

 

+

 

+

++

Mutantes promotor precore/core


Interpretación del Panel para Hepatitis B

Interpretación HBsAg anti-HBc anti-HBs IgM anti-HBc
Susceptible negativo negativo negativo
Inmune debido a infección natural negativo positivo positivo
Inmune debido a vacunmación de hepatitis B negativo negativo positivo
Agudamente infectado positivo positivo negativo positivo
Crónicamente infectado positivo positivo negativo negativo
Interpretación poco clara; cuatro posibilidades:
  1. Infección resuelta (más común)
  2. Anti-HBc falso-positivo, por lo tanto susceptible
  3. "Low level" chronic infection
  4. Infección aguda en resolución
negativo positivo negativo

 

Bibliografía:

  1. Lledó JL, Fernández C, Gutiérrez ML, Ocaña S. Management of occult hepatitis B virus infection: an update for the clinician. World J Gastroenterol. 2011 Mar 28;17(12):1563-8. [Medline]
  2. Kao JH. Diagnosis of hepatitis B virus infection through serological and virological markers. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2008 Aug;2(4):553-62. [Medline]
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  4. Mast EE, Margolis HS, Fiore AE, Brink EW, Goldstein ST, Wang SA, Moyer LA, Bell BP, Alter MJ; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, childrenand adolescents.MMWR Recomm Rep. 2005 Dec 23;54(RR-16):1-31. [Medline]

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