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Comentario por maximocuadros el julio 14, 2011 a las 1:15am

Artritis reumatoide: ¿cómo usar los fármacos en el embarazo y la lactancia?
Reumatol Clin. 2011;07:262-6.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad que afecta aproximadamente al 1% de la población general, de ellos la mayoría son mujeres y una gran parte de éstas se encuentran en edad reproductora, por tanto la coincidencia de AR y embarazo no resulta un hallazgo infrecuente.El 39% de las pacientes puede sufrir un brote de la enfermedad durante el posparto y la artritis aguda estará presente en el 10-20% de las pacientes en algún momento del embarazo.Por otra parte, la lactancia parece favorecer la aparición de brotes de AR: la mayoría de las mujeres con AR tiene un brote de la enfermedad durante el posparto, generalmente en los 3 primeros meses.En esta revisión se analizan los fármacos utilizables en embarazo y lactancia en base a su perfil de seguridad y relación beneficio/riesgo
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Comentario por maximocuadros el junio 30, 2011 a las 4:36pm

Dosis de fármacos antiepilépticos y riesgo de malformaciones en el feto
21/06/2011
Es importante asesorar a las mujeres con epilepsia antes del embarazo y realizar un seguimiento del tratamiento prescrito para asegurarse de que en las primeras fases del embarazo utilizan la menor dosis efectiva del fármaco antiepiléptico más apropiado para cada caso. En esta investigación, publicada en la revista The Lancet, se evaluaron las malformaciones congénitas en más de 1.400 embarazos tras la exposición a 4 fármacos antiepilépticos, la carbamazepina, lamotrigina, ácido valproico y fenobarbital. Los autores del estudio observaron un aumento de las malformaciones en las dosis más altas de todos los medicamentos si se usaban en el momento de la concepción. Las menores tasas de defectos de nacimiento se produjeron con la lamotrigina en dosis inferiores a 300 mg al día y 400 mg carbamazepina. Los riesgos de malformación fueron significativamente mayores con el ácido valproico y el fenobarbital en todas las dosis investigadas. El riesgo fue similar en la descendencia de las mujeres con crisis generalizadas y crisis focales. También se observó que la suplementación con ácido fólico no protegía a la descendencia.
[Lancet 2011] Tomson T, Battino D, Bonizzoni E, Craig J, lindhout D, Sabers A, et al.

 

http://sdos.ejournal.ascc.net/pdflinks/11053015174014928.pdf

Comentario por maximocuadros el junio 23, 2011 a las 6:51pm

Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación

Publicado en Semergen. 2011;37:293-302. - vol.37 núm 06

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Resumen

La exploración neurológica es, junto con la anamnesis, la base del diagnóstico de la patología del sistema nervioso. El médico de atención primaria, con un acceso limitado a pruebas de alta resolución, debe de conocer los aspectos más importantes de dicha exploración, siendo importante que ésta se realice de manera sistemática.

Para una mejor compresión se ha dividido los diferentes apartados de la exploración neurológica en dos bloques: un primer bloque en el que se abordan la exploración de los pares craneales, la sensibilidad, signos meníngeos, cerebelo y coordinación, y un segundo bloque en que se analizan la función motora, las funciones corticales superiores y los movimientos anómalos.

Palabras clave Exploración neurológica. Atención primaria. Sensibilidad. Signos meníngeos. Pares craneales. Cerebelo. Coordinación.

Comentario por maximocuadros el abril 3, 2011 a las 6:00pm

Resuscitation in massive obstetric haemorrhage using an intraosseous needle
D. J. Chatterjee, B. Bukunola, T. L. Samuels, L. Induruwage and D. R. Uncles
Department of Anaesthesia, Worthing Hospital, Worthing, UK
Anaesthesia, 2011, 66, pages 306-310.   doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06629.x

Summary
A 38-year-old woman experienced a massive postpartum haemorrhage 30 minutes after emergency caesarean delivery. The patient became severely haemodynamically compromised with an unrecordable blood pressure. Rapid fluid resuscitation was limited by the capacity of the intravenous cannula in place at the time and inability to establish additional vascular access using conventional routes in a timely manner. An intraosseous needle was inserted in the proximal humerus at the first attempt and administration of resuscitation fluid by this route subsequently enabled successful placement of further intravenous lines. Blood and blood products were deployed in conjunction with intra-operative cell salvage and transoesophageal Doppler cardiac output monitoring was used to assess adequacy of volume replacement. Haemorrhage control was finally achieved with the use of recombinant factor VIIa and hysterectomy.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2011.06629.x...

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Comentario por maximocuadros el marzo 13, 2011 a las 3:30am

Fetopatía alcohólica: puesta al día
http://www.neurologia.com/pdf/Web/52S01/bfS01S053.pdf

Introducción. Durante los últimos años se ha prestado una gran atención al papel de la exposición prenatal al alcohol en la producción de una gran variedad de trastornos conocidos como trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). El síndrome alcohólico fetal representa el síndrome clásico y la manifestación más grave originada por los cambios epigenéticos inducidos por dicha exposición. Se considera la primera causa prevenible de defectos congénitos y deficiencia mental. Objetivo. Realizar una actualización sobre este grupo de trastornos, revisando los aspectos más importantes en cuanto a la epidemiología, criterios diagnósticos y tratamiento, haciendo especial hincapié en las alteraciones cognitivas y conductuales asociadas. Desarrollo. La prevalencia mundial de los trastornos del espectro alcohólico podría ser del 1%, aproximadamente. Actualmente han proliferado los sistemas diagnósticos para los FASD. Los de uso más extendido son los criterios diagnósticos del Instituto de Medicina. Las alteraciones cognitivas y conductuales comprenden un amplio grupo de trastornos que se asocian al entorno psicosocial en el que se desarrolla el niño. Las funciones ejecutivas suelen encontrarse afectadas y la mayoría de los pacientes asocia un trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Los estudios sobre la eficacia de tratamientos, como el metilfenidato o la atomoxetina, son escasos en esta población. Conclusión. Es necesario conocer las manifestaciones clínicas, físicas y cognitivas propias de la exposición intrauterina al alcohol. Se necesitan, igualmente, estudios aleatorizados controlados con placebo para estimar la eficacia de los psicoestimulantes y de la atomoxetina en el tratamiento de estos niños.

Comentario por maximocuadros el enero 7, 2011 a las 5:31am

Estrategias de búsqueda de información sobre cirugía vascular en Internet
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_artic...

Comentario por maximocuadros el diciembre 27, 2010 a las 8:22am

Tratamiento farmacológico de la mujer embarazada:
fármacos contraindicados durante la gestación
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_artic...

Comentario por maximocuadros el noviembre 13, 2010 a las 7:55am

GUIAS y EMBARAZO
Guidelines for the Management of Pregnancy at 41+0 to 42+0 Weeks
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Varicella and the pregnant woman: Prevention and management
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Diagnosis evaluation and management of the hypertensive disorders of pregnancy
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Asthma in pregnancy
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Anemia in Pregnancy
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Screening and management of Bacterial Vaginosis in Pregnancy
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from pre-conception to the neonatal period
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...

y hay mas
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-principal/08_Gu...