sintomatología sin diagnóstico clínico

[María]

Hola a tod@s me llamo María y quiero exponeros mi caso y el de una amiga con la que salimos de vez en cuando.
Hace más de un mes, concretamente el día de las elecciones europeas, comencé con un dolor en un tramo del músculo del muslo izquierdo. Mi amiga comenzó con dolor de rodilla. A medidq que fueron pasando los días el dolor se me irradió hacia la pierna y los tres dedos centrales del pié izquierdo se me quedarón sin sensibilidad. Todo indicaba un cuadro de ciática.

Por otro lado mi amiga comenzó a sentir dolores fuertes en zona cervical, columna dorsal, brazos y antebrazos. Yo empecé a tener esos dolores también igual que ella y además las manos, sobretodo al despertar que las tengo rígidas y me cuesta doblar los dedos, y ella igual. Se fueron sumando más síntomas que compartíamos, aunque vivimos en domicilios separados con nuestras respectivas parejas. Otro síntoma es el agotamiento, que hace que nuestra vida esté limitada los días que este síntoma aparece. Más síntomas son náuseas, mareos, escalofríos por todo el cuerpo sin fiebre, pues la temperatura no sube de 36º , otras veces le sigue a los escalofrios oleadas de calor, pero esto último con menos frecuencia.

El apetito lo tenemos perdido y además, los dias que los dolores se acrecientan y el agotamiento nos puede nos dan crisis de llanto.

Nos han recetado antiinflamatorios, analgésicos fuertes, sin resultado alguno, pues no tienen repercusión sobre la intensidad de los dolores. Mi amiga incluso con parches de morfina, no mejora de esos dolores, por lo que ha terminado por dejar de ponerse esos parches.

Después de casi un mes, nos ve el reumatólogo y las analíticas salen perfectas, las radiografías también. PEro las dos seguimos con dias algo mejor de la sintomatología y días que la vida se resume a ir de la cama al sofá y viceversa.

Como lo único que hemos hecho juntas, cuando vamos con nuestras parejas, es pasear por la calle y tomar unas tapas. Pensamos que sería algo que hemos tomado las dos, pero también se ha descartado porque no hemos tenido ni vómitos ni diarreas, síntomas de una intoxicación alimentaria, por lo tanto, a pesar que al tener la misma sintomatología las dos y mejorar o empeorar prácticamente en los mismos dias, ya no sabemos a qué especialista acudir, porque para la medicina estamos "sanas" por las pruebas realizadas hasta ahora, pero el caso es que llevamos más de un mes y aún no sabemos el origen de nuestro mal.

MI pregunta es: ¿ Alguien sabría a qué se debe esta sintomatología? ¿ Por qué las tenemos las dos?
Gracias anticipadas a tod@s y un saludo.

Se sumaron a los

[Manuel Menéndez]

Sin duda el caso es curioso.
Como bien dices el síntoma inicial del dolor irradiado hacia los dedos del pie sugiere un origen radicular, por lo que cabe sospechar afectación neurológica.
Os sugeriría que consultaseis con un neurólogo.

[María]

Gracias Manuel por tu aportación a nuestro caso clínico. El jueves estuve en el neurólogo y se limitó a decirme que cd termine con el reumatólogo, si no me encuentra nada que vuelva a ir a él.

Voy observando que cada día se van sumando más sintomas a este cuadro que tenemos. LLevo dos día que observo que me cuesta trabajo tragar los alimentos y la lengua la tg como si tuviese agujetas en ella, dolorida desde su base hasta la punta, sobretodo el dolor es por los lados. Además estamos también con náuseas y ardores......a mi me ha recetado el reumatólogo unas cápsulas de TRADONAL RETARD 50 MG. que es un analgésico para dolores severos y no daña al estómago, sin embargo hasta ahora las dos comprobamos que no se nos quitan ni mejoran los dolores, tomemos lo que tomemos.....

Otra curiosidad es que el jueves mi amiga estaba mejor y yo empeoré por la tarde y a las 9 de la noche estaba con el cuadro de dolores generalizados, fuerte agotamiento y esto me llevó a una crisis de llanto. Habia quedado en llamar a mi amiga pero decidí no hacerlo porque no tenia ganas de hablar con nadie.

El viernes por la mañana la llamé y ella hablaba con una voz muy decaida y me contó que la noche anterior, o sea el jueves, se le agudizaron los dolores y el agotamiento y a la 1 de la madrugada estaba llorando en la cama. Aqui volvimos a comprobar, otra vez más, que coincidimos en el empeoramiemto del cuadro sintomatológico y esto es lo que me tiene tan confusa.

Muchas gracias por tu aportación y un saludo desde Ceuta.

[ONICIUC ANTONELA]

Puede ser LYME DISEASE. Puedes determinar Ig M +Ig G antiBorellia Burgdorferi.

[María]

Hola Antonela: bienvenida al grupo.
Gracias por aportar tu hipótesis sobre el diagnóstico de nuestra sintomatología, pero creo que si fuera Lyme Disease, la fórmula leucocitaria se vería alterada y en todas las analíticas que nos hemos realizado, tanto mi amiga como yo, hasta ahora la fórmula leucocitaria sale perfecta, con lo cual se descarta una infección tanto de origen vírico como bacteriano. La primera analítica que nos realizamos fué en pleno brote de sintomatología y salieron todos los valores normales.
En la segunda analítica nos pidieron, además de hemograma completo y demás valores, digo que nos pidieron enzimas, factor reumatoide y pruebas reumáticas. También se han descartado, por salir los valores normales.

POr otro lado los puntos de fibromialgia, al presionarnoslo el reumatólogo y el internista, no duelen. Además han podido comprobar que toda la musculatura está flexible. Sólo, por ahora y esperando esta última analítica, se noa ha dicho que padecemos un sindrome de "entesitis" generalizado y por ahora el tratamiento sigue siendo sintomático.

Como los analgésicos no nos quitan este dolor de tipo lacerante, ahora se nos ha recetado también un antidepresivo suave para potenciar los analgésicos, qu en este caso el último analgésico que estoy tomando es el Tramadol hidrocloruro 100 mgr., un comprimido cada 12 horas.Este lo tomo yo.

Mi amiga tiene diferente el umbral del dolor y ya se pone un parche entero de morfina cada 3 dias. Como co-analgésicos se nos han recetado Fluoxetina 5 ml. por la mañana y Pregabalina 25 mgr. dos comprimidos por las noches.

Además las dos tomamos 6 mgr. de corticoides por las mañanas, junto a un protector gástrico (Poprotón 40) y al mediodía un comprimido efervescente de calcio, para contrarrestar el efecto de los corticoides.

Mi amiga, además toma Ibuprofeno 800 mgr. dos comprimidos al dia.Yo no tomo este antiinflamatorio.

Por otra parte en esta sintomatología que padecemos, en los dos meses que llevamos asi, no hemos tenido ninguna erupción cutánea, ni nada en la piel.

De todas maneras a ver cuando venga la analítica última que se nos piden diversos tipos de virus, metales en sangre y diferentes Inmunoglobulinas, a ver si eso nos da alguna pisnta más; porque hasta ahora todos los valores de las analíticas han salido normales, pero nosotras seguimos limitadas por los dolores y los días en que aparece el agotamiento, estamos postradas.

Gracias a todos los que aportais pistas sobre esa sintomatología, que espero que algún día se le pueda poner un nombre de un diagnóstico clínico.

ONICIUC ANTONELA dijo:

Puede ser LYME DISEASE. Puedes determinar Ig M +Ig G antiBorellia Burgdorferi.

[Elmaster2001]

Saludos!

Vamos a ver... en el caso de Enfermedad de Lyme, un hemograma normal, no descarta la infeccion, ya que esta sintomatologia que refiere Ud. se daria en uan fase tardia de la enfermedad.

Necesito conocer algunos datos

1. Que edad tienen las dos?
2. Han realizado viajes lejanos o nuevos en los ultimos 6 meses?
3. Alguna vez han estado hospitalizadas por alguna razon?
4. Alguna cirugia?
5. Alguna enfermedad importante que recuerden?
6. Algun mimebro de la familia en primer o segundo grado con enfermedades importantes?
7. Consumen rutinariamente algun medicamento o sustancia?
8. A que se dedican ambas (trabajo?, casa?)? Y que situaciones comparten juntas?


Si tuviera los resultados de la ultima analitica y la respuesta a esas preguntas, podriamos sacar mas datos que nos ayuden a obtener un diagnostico diferencial

Habria que preguntarse que clase de "entesitis" no responde desde el inicio a antiinflamatorios y a analgesicos opioides?

Por el momento si mi teoria es cierta, la fluoxetina deberia aliviar gran parte de su sintomatologia, lamentablemente esa respuesta solo la conoceremos en algunos meses. Como ya se menciono mas arriba, es un caso bastante interesante.

Saludos!

[María]

Elmaster2001 dijo:

Saludos!

Vamos a ver... en el caso de Enfermedad de Lyme, un hemograma normal, no descarta la infeccion, ya que esta sintomatologia que refiere Ud. se daria en uan fase tardia de la enfermedad.

Necesito conocer algunos datos

1. Que edad tienen las dos?
2. Han realizado viajes lejanos o nuevos en los ultimos 6 meses?
3. Alguna vez han estado hospitalizadas por alguna razon?
4. Alguna cirugia?
5. Alguna enfermedad importante que recuerden?
6. Algun mimebro de la familia en primer o segundo grado con enfermedades importantes?
7. Consumen rutinariamente algun medicamento o sustancia?
8. A que se dedican ambas (trabajo?, casa?)? Y que situaciones comparten juntas?


Si tuviera los resultados de la ultima analitica y la respuesta a esas preguntas, podriamos sacar mas datos que nos ayuden a obtener un diagnostico diferencial

Habria que preguntarse que clase de "entesitis" no responde desde el inicio a antiinflamatorios y a analgesicos opioides?

Por el momento si mi teoria es cierta, la fluoxetina deberia aliviar gran parte de su sintomatologia, lamentablemente esa respuesta solo la conoceremos en algunos meses. Como ya se menciono mas arriba, es un caso bastante interesante.

Saludos!

[María]

María dijo:

Elmaster2001 dijo:

Saludos!

Vamos a ver... en el caso de Enfermedad de Lyme, un hemograma normal, no descarta la infeccion, ya que esta sintomatologia que refiere Ud. se daria en uan fase tardia de la enfermedad.

Necesito conocer algunos datos

1. Que edad tienen las dos?
2. Han realizado viajes lejanos o nuevos en los ultimos 6 meses?
3. Alguna vez han estado hospitalizadas por alguna razon?
4. Alguna cirugia?
5. Alguna enfermedad importante que recuerden?
6. Algun mimebro de la familia en primer o segundo grado con enfermedades importantes?
7. Consumen rutinariamente algun medicamento o sustancia?
8. A que se dedican ambas (trabajo?, casa?)? Y que situaciones comparten juntas?


Si tuviera los resultados de la ultima analitica y la respuesta a esas preguntas, podriamos sacar mas datos que nos ayuden a obtener un diagnostico diferencial

Habria que preguntarse que clase de "entesitis" no responde desde el inicio a antiinflamatorios y a analgesicos opioides?

Por el momento si mi teoria es cierta, la fluoxetina deberia aliviar gran parte de su sintomatologia, lamentablemente esa respuesta solo la conoceremos en algunos meses. Como ya se menciono mas arriba, es un caso bastante interesante.

Saludos!

[María]

Saludos: voy a rsponder a las preguntas:
- Las dos tenemos 49 y 50 años respectivamente.
- A finales de febrero viajamos a Marruecos con nuestras parejas, estuvimos un fin de semana en Ifrane.
- Mi amiga estuvo hospitalizada en diciembre del 2008 por una interveción de histerectomía total por tumor de endrometrio, pero afortunadamente no ha tenido que ponerse ni quimioterapia ni radioterapia, sólo sigue los controles de la oncóloga y el ginecólogo.
- Yo solo he sido intervenida de apendicitis cuando tenía 16 años.
- Ella no ha tenido ninguna enfermedad importante y yo solo tengo detectado un hipotiroidismo desde el año 98 y estoy con Levothroid 50 mg. al día y cada 6 meses controles realizados por el endocrino.
- Ella no ha consumido ningun medicamento ni sustancia rutinariamente y yo sólo Levothrid 50 mg. al día.
-Ella se dedica a la casa. Yo trabajo impartiendo talleres para personas adultas (alfabetización, educación para la salud, desarrollo personal y laboral...), soy Educadora Social y trabajo con población de origen inmigrante, magrebí, pero totalmente integrada en esta ciudad, Ceuta, desde varias generaciones.
- Juntas compartimos salidas a pasear con nuestras parejas, ver tiendas y tomarnos unas cervezas con tapas al terminar el paseo. También hemos ido de viaje los cuatro juntos. Todo lo que hemos hecho juntas siempre ha sido con nuestras respectivas parejas.

- LAs dos últimas analíticas realizadas a ambas han salido todos los valores normales, el factor reumatoide y las enzimas y las pruebas reumáticas tb han salido normales. En el examen fisico se ha descartado una posible fibromialgia puesto que los puntos musculares presionados por el reumatólogo han resultado indoloros a la presión. La musculatura, según el examen del reumatólogo y el internista, está flexible. Las aritculaciones están flexibles tb. No hay inflamación, ni dolor ni ardor en ninguna de las articulaciones. Los dolores musculares los tenemos a nivel generalizado ( parte alta de los muslos, dedos de los pies, gluteos, zona dorsal, zona cervical, cefaleas al despertar, músculos de los brazos, antebrazos y dedos de ambas manos´, músculos de la cara y de los párpados, a mi tb me duelen los laterales y la base de la lengua y me cuesta deglutir los alimentos sólidos.
Además el apetito lo tenemos perdido (sólo líquidos, yogures y fruta se nos apetecen), nuestro aspecto a nivel general es bueno, excepto las ojeras por tener problemas de sueño, ya que los dolores persisten en la cama.
La Fluoxetina la empezamos con 2,5 ml. de solución durante una semana y ahora ya llevamos una semana con 5ml. y desde ayer empezamos a notar que los dolores han ido disminuyendo, pues aparte de los analgésicos y coritcoides, tb nos han recetado ansiolíticos por la noche, porque según los médicos, cuando los analgésicos potentes no hacen efecto, se administra conjuntamente antidepresivos para potenciar la acción; pues bien parece que está dando resultados positivos sobre la sintomatología de nuestros dolores y el agotamiento.
También quería dar más datos como que tenemos a veces molestias digestivas, (náuseas, ardores) y a mi se me añaden mareos y a veces parece como si se me fuese toda la energia de mi cuerpo. Ahora desde que los dolores estan disminuyendo, el sueño es bueno, solo al cambiar de postura despertamos para volver a dormir.
Las radiografías salen perfectas en el caso de las dos y la densitometría no ha dado osteoporosis.
El martes empezamos la rehabilitación para las tendinitis de los hombros y caderas.
La última analítica me llegan los resultados el día 22 de este mes de agosto. En ella me piden todos los tipos de virus, metales en sangre y diferentes inmunoglobulinas. Por ser Ceuta ciudad fronteriza, el internista quiere descartar cualquier tipo de infección por viurs procedentes de poblaciones magrebies y subsaharianas o pakistanies, que son los grupos de inmigrantes que conviven con nosotros en nuestra ciudad.

Esto es toda la información que puedo darles hasta ahora. Si necesitan alguna información más, solo tienen que pedirmela y gustosa se las daré. Agradezco el interés mostrado por nuestra sintomatología, eso nos motiva a tener esperanzas en poder salir de este mal que nos aqueja a las dos.
MUCHAS GRACIAS POR EL INTERÉS MOSTRADO.
UN SALUDO DESDE CEUTA.
MARÍA.


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[ana rocío aquino ticlavilca]

La sintomatología me recuerda la Enfermedad de Lyme producida por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, y que se presenta en forma endémica en diversos estados de la Unión Americana, y que hasta en un 20% cursa sin la erupción inicial característica, lo que explicaría el que la paciente refiera que no ha habido trastornos en la piel.
Habría que enfocar la investigación hacia una enfermedad infecciosa (o tóxica, por supuesto) que explique el hecho de que las dos amigas la desarrollen simultáneamente después de un viaje. Creo que conviene que las revise un infectólogo experimentado.
No dejes de avisarnos las novedades del caso, y si hay manera de que gires mi comentario a la paciente, te lo voy a agradecer. Saludos.

"Por un americanismo sin fronteras"
María del Carmen


Carmen Maqueo" [e-mail]

[María]

Hola Mª Carmen: soy María, la paciente que ha escrito sobre la sintomatología sin doagnóstico clínico.
Quiero comentaros las novedades que han habido. Estos días atrás, tanto mi amiga como yo hemos mejorado bastante de los dolores generalizados, ha coincidido a partir de llevar una semana tomando la Fluoxetina 5 ml. juntamente con el analgésico Tramadol hidrocloruro 100 mgr. y el bromazepam 1,5 mg. y el corticoides 6 mg,.....pero ayer tarde me entró un sueño profundo y sin apenas comer, porque tengo el apetito perdido por completo, me acosté y al despertarme me encontré que había empeorado de nuevo del cuadro de dolores y agotamiento. Esta noche me estuvo doliendo las dos piernas desde la mitad de los gluteos hasta casi el talón ( dolor característico de ciática) y además me he despertado de nuevo con ambas manos rígidas, dolor de cuello (tanto posterior como lateral), dolor de mandibulas, lengua, párpados, brazos, antebrazos...etc. Mi amiga sin embargo tiene los dolores más leves y menos generalizados, así que la que está peor ahora soy yo.
Estoy esperando los resultados de la última analítica pedida que me viene el 24 de agosto.
Pero mientras tanto me pregunto: ¿ Existe algún otro tipo de combinado de medicamentos que puedan hacer que tenga mejor calidad de vida?...al menos poder estar como estos dias atrás.
Aunque el cuadro de dolores va a compañado siempre de agotamiento, escalofríos (sin fiebre- suelo tener 35,9º todas las veces que me parece tener fiebre y he cambiado varios termómetros, porque el cuerpo es como si tuviese una fibre alta con los típicos escalofríos que acompañan a la subida de la fiebre) y bajón de ánimo.
MUCHISIMAS GRACIAS A TODOS LOS QUE ESTAIS SIGUIENDO NUESTRO CASO......SÉ QUE AL FINAL ENCONTRAREMOS EL DIAGNÓSTICO DE LO QUE TENEMOS, TENGO ESA ESPERANZA.

QUE DIOS OS BENDIGA A TOD@S.
GRACIAS Mª CARMEN.

[Dr Manielito]

Hola obviamente la forma de exponer el caso es muy confusa y faltan sinnumero de datos.
ALGUNOS DE ELLOS DIFICILES DE RECABAR POR INTERNET.
Pues el Examen fisico y ver al paciente es condicion sin equa nom para realizar buena Medicina.
No deberian exponer asi los casos, y menos por no legos, le da poca seriedad al site.
es una opinion.,,de esto pecan muchos sites que se transforman en consultorios superficiales y de escasa utilidadtanto para medicos como para usuarios.
Perdon si molesta esto que digo,,pero la Internet se debe aprovechar de forma optimizada.
saludos, Dr Manielito

[María]

Un saludo para todos los miembros de este grupo y en especial a los que habeis intentado de una manera altruista y humanitaria aportar diagnóstico clínico para nuestra sintomatología, tengo que deciros que compruebo que llevais a cabo ese juramento de Hipócrates que hicisteis al finalizar vuestra licenciatura y también compruebo que vuestra profesión es por vocación humanitaria, por la empatía que habeis manifestado en nuestro caso. MUCHISIMAS GRACIAS A TODOS POR VUESTRO APOYO E INFORMACIÓN.

Ya por fin llegaron los resultados de la última analítica de 16 folios y ya sabemos el diagnostico de lo que tenemos. Se trata de una infección por PARVOVIRUS B 19 y por CITOMEGALOVIRUS, ya que ambos dan positivo en la IgG y negativo en la IgM.
EL tratamiento, al tratarse de virus, sólo es sintomático ¿ corticoides 6mg; antiinflamatorios; analgésicos; ¨benzodicepinas 10 mg. al acostarnos, para potenciar el efecto analgésico y a la vez para poder inducir a un sueño de calidad.

Dentro de un mes repetiremos las analíticas. Os iré aportando los resultados de la misma, quiero contribuir a favorecer vuestra formación contínua para que si os encontrais con personas con nuestra sintomatología podais ir directos a buscar este tipo de virus, ya que en las analíticas generales no sale alterada la fórmula leucocitaria y sale todo perfecto. Por eso ha salido en la analítica especial que nos han realizado.

Un saludo y GRACIAS A LA ORGANIZACIÓN DE MEDICALIA POR APOYARME EN HABER EXPUESTO NUESTRO CASO.......DE VERDAD NO SABEIS EL APOYO TAN GRANDE QUE HE TENIDO CON VOSOTROS, SOIS UNOS PROFESIONALES DE VOCACIÓN Y LOS ENFERMOS NECESITAMOS DE ESTE PERFIL PROFESIONAL QUE TENEIS DE HUMANIDAD Y ALTRUISMO Y EMPATÍA.