Medicalia.org

Comunidad de profesionales sanitarios creada por Internet Medical Society

Información

Casos clínicos

Grupo para compartir casos clínicos.

Los pacientes y cuidadores pueden formular consultas bajo opción de pago.

Miembros: 185
Última actividad: 22 May 2015

Instrucciones para la presentación de casos clínicos

Los casos clínicos pueden ser expuestos por pacientes, cuidadores de pacientes o profesionales sanitarios. Se pueden aportar imágenes o datos de pruebas complementarias; pero en todo momento debe garantizarse la anonimidad del paciente.
Los casos deben presentarse a través del foro de este grupo. Las opiniones emitidas por los miembros de este grupo no están controladas por iMedPub y no guardamos vinculación alguna con las personas que las emiten. 
Aviso a pacientes: La información de este sitio está dirigida a profesionales de la Medicina y al Público en general. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico de cabecera.

Para aprender sobre la redacción y publicación de casos clínicos recomendamos el libro "Casos clínicos. Semiología y publicación"

Foro de discusión

ayuda para este Caso clinico

Iniciada por raul Roman. Última respuesta de wilfrido tsuchida martinez 17 May 2014. 7 Respuestas

Concurso de casos clínicos

Iniciada por Network Admin 11 Feb 2013. 0 Respuestas

sintomatología sin diagnóstico clínico

Iniciada por María. Última respuesta de ONICIUC ANTONELA 31 Mar 2011. 15 Respuestas

Enfermedad de Behçet

Iniciada por Network Admin. Última respuesta de Graciela Glas 21 Mar 2010. 2 Respuestas

Blog "Casos Clínicos"

Pseudohipoparatiroidismo y calcificación de núcleos basales

Paciente AMT, sexo femenino, 49 años, natural y procedente de Bogotá D.C., ama de casa, consulta a Urgencias de Hospital de La Samaritana por cuadro de crisis convulsiva de tipo tónico - clónica generalizada con pérdida de conocimiento y relajación de esfínteres, de aproximadamente 10 minutos de duración, siendo la cuarta crisis durante un período de 3 meses.

Además presentaba movimientos tónicos de miembros superiores, con flexión de las muñecas hacia el antebrazo, fenómeno que duraba hasta 7 horas, y lo presentaba ocasionalmente en los últimos 10 años.

En la revisión de signos y síntomas por sistemas referían los familiares cambios en la marcha, cambios de conducta por irritabilidad fácil, y amnesia para sucesos recientes de aproximadamente 6 meses de evolución.

Como antecedentes positivos, faquectomía por catarata en ojo derecho en Oct/92. Grávida 7 Partos 7 Abortos 0. Tabaquismo por 20 años, exposición a humo de leña, venía tomando suplemento de calcio en los últimos 5 años. Madre fallecida con trastorno motor semejante al de la paciente, y al parecer con cuadro demencial según refería la paciente y familiares.

Al examen físico de ingreso se encontró paciente obesa, con signos vitales TA 100/70 mm/Hg, FC 82 lpm, FR: 18 rpm. Faquectomizada, dentadura en regular estado, cuello corto, cardiopulmonar sin datos de importancia, abdomen con abundante panículo. Braquidactilia en dedos. Al examen neurológico presenta fascies inexpresiva, temblor de intención, hiporreflexia generalizada, pérdida del balanceo de brazos durante la marcha. Signos de Chvostek y Trousseau presentes. Esfera mental: déficit cognitivo severo por discalculia, falla nombramiento de palabras y comprensión de refranes, amnesia reciente.


Impresión Diagnóstica de Ingreso.

Síndrome Convulsivo tónico - clónico generalizado de aparición tardía

Síndrome de movimientos anormales

- Parkinsonismo a estudio

Síndrome demencial


Evolución

Se inicia manejo al ingreso con fenitoína, no volvió a presentar convulsiones. Se realizaron paraclínicos, incluída tomografía, en la cual se encontró calcificación de los ganglios basales, en el caudado. En conjunto con la hipocalcemia, y el cuadro clínico se sugiere insuficiencia paratiroidea, se inicia suplemento de calcio VO, y presentó mejoría de cuadro de espasmo carpopedal, desaparición de Trousseau, persistiendo los cambios en la esfera mental. Se cambia esquema anticonvulsivante a valproato por vía oral.

Se presentó caso en Reunión de caso difícil del Departamento de Medicina Interna, se considera paciente con cuadro de parkinsonismo, síndrome demencial subcortical atribuíble a calcificación de ganglios basales, con cuadro de hipocalcemia crónico secundario a hipoparatiroidismo versus pseudohipoparatiroidismo.

Llama la atención el fenotipo de la paciente [obesa, con braquidactilia] y la historia familiar [altamente sugestiva de demencia y cambios de marcha en la madre de la paciente], que en conjunto con el cuadro clínico actual y las imágenes de huesos largos, hacen considerar más el diagnóstico de pseudohipoparatiroidismo.


Paraclínicos

12/X/93: Hemograma: Hematócrito 47 % Hemoglobina: 16 gr/dL Recuento leucocitario: 16,500/mm3 N 77 L 22 M 1 VSG: 22 mm/h. Uroanálisis: normal. BUN: 14,0 mg/dL Creatinina: 1,04 mg/dL Glicemia: 116,5 mg/dL PT y PTT normales 25,1/25,1 Plaquetas: 441.000/mm3. EKG con trastorno difuso de repolarización; QT 420 msg. QTc 500 msg [VN hasta 440 msg en mujeres]. TSH normal.

19/X/93: Calcemia: 3,8 mg/dL [8,5 - 10,5 mg/dL] Fósforo sérico: 8,1 mg/dL [2,5 - 4,5 mg/dL] Magnesio: 1,70 mg/dL [1,6 - 2,55 mg/dL]

21/X/93: LCR: citoquímico normal [Leucocitos y hematíes: 0/mm3; glucosa: 48,4mg/dL Proteínas 10,8 mg/dL; gram sin gérmenes; cultivo para gérmenes comunes negativo].

21/X/93: Se solicita AMPc urinario; estudio de velocidades de neuroconducción, pero no se pudieron obtener

25/X/93: Reporte de parthormona inmunorreactiva [PTHi]: menor a 6 ng/dL [0 - 27 ng/dL]

Otros paraclínicos: EEG con trazado de vigilia normal. Densitometría ósea normal. Radiografía de huesos largos con exostosis. Resonancia magnética nuclear cerebral que muestra lesiones hiperintensas en ganglios de la base y en núcleo dentado, que disminuyen en la secuencia de densidad de protones de T2, sugiriendo depósitos cálcicos. Cambios atróficos corticales en convexidades frontoparietales.

Comentarios

Comentar

¡Necesitas ser un miembro de Casos clínicos para añadir comentarios!

Comentario por maximocuadros el junio 25, 2013 a las 8:01pm

SMARTPHONES como mejora o complemento en el trabajo de EMG y OTRAS AREAS

UN WHATSAPP GRUPAL ENTRE LOS MEDICOS QUE CONTAMOS CON TELEFONO AVANZADO Y DE ESTA MANERA INTERCAMBIAMOS OPINIONES DEL DIA A DIA .... LOS JEFES DE SERVICIO Y DEPARTAMENTO, LOS JEFES DE GUARDIA, LOS RESPONSABLES DE CENARUE Y LOS MEDICOS DE TRAUMASHOCK.... Y SEGUN COMO VAYA MEJORANDO SU USO LO PODEMOS EXTENDERLO A  UCI/UCIN..... porque estamos explotando la GRATUIDAD de la mensajería instantánea que ya supero de lejos a los los SMS tradicionales de las operadoras

uds valoren tambien usar LINE con la posibilidad de ampliar la comunicacion con las PC y las TABLETS

y las discusiones grupales pueden tambien aplicarse en otras areas:
-- gestion hospitalaria
-- docencia de pre o post grado
-- gremial

ahi les paso un vinculo para que se enteren que otras herramientas existentes http://www.consumer.es/busquedas/?buscadorPortadaAction=todo&q=...


Médico
Comentario por Network Admin el noviembre 22, 2012 a las 8:21pm

Servicio de Consulta Neurológica Online ofrecido por Fundación de Neurociencias

Comentario por maximocuadros el junio 26, 2012 a las 8:00pm
Complicaciones nasales y orbitarias secundarias al abuso de cocaína inhalada
Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:233-6. - vol.63 núm 03

Resumen
El abuso de cocaína por vía intranasal provoca una sinusopatía química por destrucción y necrosis mediofacial secundaria. Cuando esta necrosis mediofacial ya está establecida, pueden aparecer otras complicaciones relacionadas con la proximidad de estructuras como la órbita o el nervio óptico. Presentamos la evolución de un joven cocainómano con destrucción mediofacial, que en el trascurso de los años ha padecido un absceso subperióstico y una neuritis óptica. Planteamos el diagnóstico diferencial y el manejo de estas complicaciones.

Palabras clave Necrosis mediofacial. Abuso de cocaína. Absceso subperióstico. Neuritis óptica.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90135036&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=102&ty=81&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=102v63n03a90135036pdf001.pdf
Comentario por Mary Esther Campusano Guerrero el enero 11, 2012 a las 8:02pm

Casos Clínicos: Semiología y publicación es un libro que servirá de base para hacer un caso clínico adecuadamente pero lo más importante es que te ayudará a generar un artículo para publicarlo en una revista y presentarlo en congresos científicos. Este es un libro que todo estudiante de medicina y médico joven debe leer ya que guía al lector de una manera metodológica a adentrarse en el fantástico mundo de la clínica y la ciencia. También disponible en eBook".

http://amzn.com/9962008506

Comentario por maximocuadros el abril 17, 2011 a las 5:12am
Errores diagnósticos en los infiltrados radiológicos pulmonares
Revista de Patología Respiratoria.2011; 14 :36-7
 Revista de Patología Respiratoria.2011; 14 :33-5
Revista de Patología Respiratoria.2010; 13 :192-4
 

Exostosis costal como causa de hemoptisis
Revista de Patología Respiratoria.2010; 13 :148-9

Comentario por maximocuadros el abril 13, 2011 a las 5:56am
Comentario por maximocuadros el abril 3, 2011 a las 5:58pm
Resuscitation in massive obstetric haemorrhage using an intraosseous needle
D. J. Chatterjee, B. Bukunola, T. L. Samuels, L. Induruwage and D. R. Uncles
Department of Anaesthesia, Worthing Hospital, Worthing, UK
Anaesthesia, 2011, 66, pages 306-310.   doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06629.x

Summary
A 38-year-old woman experienced a massive postpartum haemorrhage 30 minutes after emergency caesarean delivery. The patient became severely haemodynamically compromised with an unrecordable blood pressure. Rapid fluid resuscitation was limited by the capacity of the intravenous cannula in place at the time and inability to establish additional vascular access using conventional routes in a timely manner. An intraosseous needle was inserted in the proximal humerus at the first attempt and administration of resuscitation fluid by this route subsequently enabled successful placement of further intravenous lines. Blood and blood products were deployed in conjunction with intra-operative cell salvage and transoesophageal Doppler cardiac output monitoring was used to assess adequacy of volume replacement. Haemorrhage control was finally achieved with the use of recombinant factor VIIa and hysterectomy.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2011.06629.x...

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Comentario por maximocuadros el abril 2, 2011 a las 6:29am
Quiste esplénico verdadero. Informe de un caso y revisión de la bibliografía
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :245-51 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/325/325v73n...

Resumen
Los quistes esplénicos son una entidad rara. Se evidencian de forma poco común en la práctica quirúrgica. Se presenta el caso del segundo quiste esplénico diagnosticado en el servicio de Gastroenterología del Hospital General de México desde hace 17años, el cual se encontró en un paciente masculino de la quinta década de la vida quién presentó un cuadro clínico de seis meses de evolución, con dolor en hipocondrio izquierdo y tumor, con diámetro de 20 cm aproximadamente, que se logró visualizar en la radiografía simple de abdomen y en el estudio de tomografía computarizada. Dado el gran tamaño del quiste, se realizó esplenectomía total, previa aplicación de vacuna antineumocóccica. El estudio histopatológico informó un quiste esplénico con revestimiento mesotelial.
Palabras clave: Quiste esplénico verdadero; esplenectomía; México.
Comentario por maximocuadros el abril 2, 2011 a las 6:26am
Transformación fibrosarcomatosa en dermatofibrosarcoma protuberans. Presentación de un caso y revisión del cuadro clínico-patológico
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :241-4 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/325/325v73n...

Resumen
Se presenta el caso de una mujer de 40 años de edad, quien presentó un dermatofibrosarcoma protuberans en la región presacra, extirpado por procedimiento quirúrgico. Dos años después, el tumor recurrió como dermatofibrosarcoma protuberans con cambios fibrosarcomatosos. Se discute el cuadro clínico, el perfil inmunohistoquímico de las lesiones y las implicaciones terapéuticas y pronósticas de estos cambios histológicos.
Palabras clave: Dermatofibrosarcoma protuberans; fibrosarcoma; tejidos blandos; México.
Comentario por maximocuadros el abril 2, 2011 a las 6:24am
Hemangiomatosis diseminada; una presentación poco frecuente
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :237-40 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/325/325v73n...

Resumen
La hemangiomatosis diseminada está asociada a lesiones hemangiomatosas en órganos internos. El hígado es el órgano de localización extracutánea más frecuente. La evolución es tórpida incluyendo manifestaciones sistémicas y hemorragias frecuentes. El tratamiento es con base en esteroides; se han utilizado agentes quimioterapéuticos como vincristina y ciclofosfamida. La talidomida puede ser útil al inhibir la angiogénesis. Se presenta el caso de una paciente de 19 años de edad con hemangomatosis diseminada, con afección cutánea, hepática y de tracto digestivo. Asimismo, se presenta una revisión y actualización del tema.
Palabras clave Hemangiomatosis diseminada; hemorragia; talidomida; México
 
 
 

Publicidad

¿Desea anunciarse en Medicalia?

Nada más sencillo. Ofrecemos múltiples posibilidades que hacen que anunciarse en Medicalia.org resulte fácil y efectivo.

Para consultas o contratar publicidad, dirigirse a admin@ims.org.es

-------------------------

Medbrary.com.es

Biblioteca médica online

Suscripción gratuita

-------------------------

OFERTAS PARA SOCIOS MEDICALIA

Los miembros activos de Medicalia pueden beneficiarse descuentos en los siguientes productos

Libros

· Libros de Medicina

Revistas científicas

· Tasas por publicar en acceso abierto en revistas médicas

Biblioteca médica online

------------------------------------

Recibe propuestas para publicar en revistas de tu especialidad

© 2017   Creado por Network Admin.   Tecnología de

Emblemas  |  Reportar un problema  |  Términos de servicio