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Paciente de 91 años de edad que llega a consulta acompañado de su nuera, deambulando sin dificultad ,que responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente,sensorio libre,no se le realiza examen fisico,solo la acompañante refiere que desea se le hagan unas analíticas para chequeo,así se indica y se obtienen los siguientes resultados,entre otros,los más relevantes y que llaman la atención:

Hematíes---------3,6 

Hemoglobina--- 11,8

Hematocrito---- 35,7

VCM-------------- 101

Leuco------------ 10,9

Neutrófilos------ 91,1%

Linfocitos------- 6,1%

Fibrinógeno---- 456,2 mg/dl

Ácido Úrico----- 8,3 mg/dl

Creatinina------- 1,27 mg/dl

Urea--------------- 107 mg/dl

Ferritina---------- 381 ng/ml

TSH---------------- 0,32 mU/L

Testosterona Libre--- 5,7 pg/ml

Cortisol------------ 27,9 

DHEA-S----------- menor de 0,41

PCR-Ultrasensible---------- 4,86 mg/dl

Desoxipiridinolina libre en orina------12,44 nmol/mmol Cr

Se indicó hacer sangría de 250 ml.

En la madrugada el paciente se pone grave y es trasladado al hospital a UVI por Edema Pulmonar.

El paciente fallece a los pocos días, argumentando infección respiratoria asociada.

PREGUNTA ABIERTA.

POSIBLES PENSAMIENTOS CLÍNICOS.

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Respuestas a esta discusión

Por qué se le indicó sangría? no veo que esté indicado para nada.

Imagino que habrá entrado en insuficiencia cardiaca y agudización de insuficiencia renal

No recuerdo los valores normales de las hormonas.

Gracias, es correcto y bien orientado el pensamiento clínico de que no era necesaria una sangría, y fisiológicamente fundamentadas las consecuencias o resultados finales.

No es necesario hacer referencia a los valores hormonales, es sólo un complemento.

Gracias por sus habilidades.


Gracias a ti por plantear casos clínicos interesantes.

Te animo a continuar haciéndolo.

Saludos

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