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¿ PORQUÉ SE PUEDEN ELEVAR LA PRESIONES INTRAPULMONARES A UN PACIENTE BAJO RESPIRACIÓN ASISTIDA MECÁNICA EN VOLUMEN CONTROLADO?

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Hola, buena pregunta, pero la verdad que no tengo ni idea de la respuesta.

Me gustará enterarme cuando lo expliques.

Comienzo por explicar que seré muy breve ya que la pregunta va dirijida fundamentalmente a los que se dedican al manejo del paciente grave. pero en sentido general comenzaré por explicar que, la Ventilación o Respiración Asistida Mecánica en Volumen Controlado no es más que una Modalidad Ventilatoria donde el paciente después de intubado, necesariamente requiere de relajación muscular completa y sedación profunda, no aportando así ningún esfuerzo respiratorio, por lo que depende totalmente de una máquina de ventilación artificial que supla toda la función respiratoria normal manteniendo una adecuada hemodinamia, quiere  decir tratar de mantener volúmenes y corregir hemogasométricamente los desequilibrios que comprometieron su vida desde el punto de vista ventilatorio, despues de logrado acoplar al paciente al respirador y con dicha modalidad, es imprescindible tener en cuenta que la posición será en la mayoría de los casos de Decúbito Supino,y así recordar que, los cuadrantes superiores comprenden los segmentos apical,anterior,posterior,lóbulo medio,incluyendo la língula como lóbulo medio del pulmón izquierdo.Los cuadrantes inferiores comprenden los segmentos apical,anterobasilar,posterobasilar y laterobasilar. De ahí que en decúbito supino las secresiones basales y apicales posteriores son las más propensas a retenerse, por lo que teniendo en cuenta éste razonamiento podemos plantear que:

En el caso presentado las presiones intrapulmonares pueden elevarse, descartando causas más complejas que pudieran derivarse de complicaciones, a las que no me refería en mi debate, pero sí a las más sencillas, y que dependen de la observación y los cuidados, serían.

Obstrucción de la vía aérea.

Acúmulo de secresiones traqueobronquiales.

El paciente luchando con el respirador por comenzar a despertarse.

Despazamiento del tubo endotraqueal, intubación selectiva del bronquio derecho.

Acodadura del tubo endotraqueal.

Bronquiectasia.

Atelectasia.

ETC.

Gracias por participar en el debate.

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